تکنیک‌های جراحی در درمان سرطان پستان

تکنیک‌های جراحی در درمان سرطان پستان

مقدمه

سرطان پستان به‌عنوان یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در میان زنان هر ساله میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می‌دهد. جراحی مؤثرترین روش در درمان این بیماری است و به‌طور گسترده‌ای به‌کار گرفته می‌شود تا توده‌های سرطانی و بافت‌های درگیر را از بدن خارج کند و از پیشرفت و گسترش سرطان به سایر نقاط بدن جلوگیری کند. انتخاب نوع جراحی نیازمند بررسی دقیق نوع و مرحله سرطان و همچنین اولویت‌ها و نگرانی‌های خاص بیمار است. در این مقاله، تکنیک‌های مختلف جراحی شامل لامپکتومی و ماستکتومی و همچنین روند مدیریت گره‌های لنفاوی بررسی خواهند شد.

۱. لامپکتومی: جراحی حفظ پستان

لامپکتومی به عنوان جراحی حفظ پستان شناخته می‌شود، جایی که تنها بخشی از پستان شامل تومور یا بافت سرطانی و مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود. این روش به دنبال حفظ حداکثری بافت سالم پستان است و معمولاً نیازمند پرتو درمانی مکمل است تا تمام سلول‌های سرطانی باقی‌مانده را هدف قرار دهد.

الف. اهداف و مزایا

• هدف از لامپکتومی: اطمینان از حذف کامل تومور همراه با حاشیه‌ای از بافت سالم، جلوگیری از بازگشت سرطان، و حفظ ظاهر طبیعی پستان به میزان ممکن.
• مزایا: بیمار پس از درمان، ظاهر طبیعی پستان را حفظ می‌کند و می‌تواند از روش‌های بازسازی طبیعی بهره‌مند شود، که منجر به احساس بهتری درباره خود می‌شود.

ب. فرآیند جراحی

لامپکتومی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و جراح تلاش می‌کند تا به طریقی تمیز تومور را خارج کند تا حاشیه‌های منفی به‌دست آید، به این معنا که هیچ سلول سرطانی در لبه‌ یا اطراف ناحیه برداشته شده وجود نداشته باشد.

۲. ماستکتومی: برداشتن کل پستان

ماستکتومی به برداشت کامل بافت پستان اطلاق می‌شود و گزینه‌ای مناسب برای برخی از انواع سرطان‌های پستان است، به‌خصوص زمانی که تومور بزرگ است یا چندین ناحیه سرطانی در پستان وجود دارد. انواع مختلف ماستکتومی شامل موارد زیر است:

الف. انواع ماستکتومی

• ماستکتومی ساده (توتال): در این روش، تمامی بافت پستان همراه با پوست برداشته می‌شود.
• ماستکتومی پوست‌نگهدار: این نوع ماستکتومی، بافت تومور را خارج کرده ولی پوست پستان را برای اهداف بازسازی حفظ می‌کند.
• ماستکتومی نوک‌نگهدار: در آن، نوک و پوست پستان برای بازسازی بعدی پستان حفظ می‌شود.

ب. دلایل انتخاب ماستکتومی

• اندازه و گسترش تومور: در شرایطی که لامپکتومی قابل اجرا نیست یا اگر تومور بسیار بزرگ یا گسترده باشد.
• چندگانه بودن سرطان‌ها: اگر چندین ناحیه سرطانی در یک یا هر دو پستان وجود داشته باشد.

۳. جراحی‌های مرتبط با گره‌های لنفاوی

یکی از مشکلاتی که ممکن است با سرطان پستان مواجه شود، متاستاز یا گسترش سرطان به گره‌های لنفاوی زیر بغل است. جراحی برای برداشتن یا بررسی وضعیت گره‌های لنفاوی نقش مهمی در تعیین میزان پیشرفت سرطان دارد.

الف. نمونه‌برداری از گره‌های لنفاوی

• بیوپسی گره‌های نگهبان: گره‌های لنفاوی نگهبان، اولین نقاط ورود سلول‌های سرطانی به سیستم لنفاوی هستند. این روش کمک می‌کند تا در صورت عدم وجود سرطان در این گره‌ها، برداشتن گره‌های لنفاوی بیشتری نیاز نباشد.

ب. برداشتن گره‌های لنفاوی زیر بغل

• آکسیلاری لنف نود دیسکشن: در صورتی که حضور سلول‌های سرطانی در بیوپسی مثبت باشد، این نوع جراحی نیاز است تا تعداد بیشتری از گره‌های لنفاوی برداشته شود. این کار به جلوگیری از گسترش سرطان و ارزیابی دقیق‌تر وضعیت بیماری کمک می‌کند.

۴. اهداف جراحی در سرطان پستان

اهداف اصلی جراحی، حذف کامل تومور و جلوگیری از عود مجدد سرطان است. اهمیت دارد که جراح تلاش کند نه تنها تومور بلکه بافت سالم اطراف آن را نیز حذف کند تا احتمال بازگشت سرطان به حداقل برسد.

الف. بررسی حاشیه‌های تمیز

جراحان همیشه به دنبال به‌دست آوردن حاشیه‌های تمیز هستند تا مطمئن شوند که هیچ سلول سرطانی باقی نمانده است.

ب. مشاوره پیش از جراحی

قبل از جراحی، بیماران باید با تیم درمانی خود در مورد انتظارات و احتمالات جراحی مشورت کنند. اهمیت دارد که بیماران از نتایج ممکن و تغییراتی که در جسمشان ایجاد می‌شود آگاه باشند.

۵. عوارض جانبی و مدیریت آن‌ها

مانند هر روش جراحی دیگر، عمل‌های جراحی سرطان پستان نیز ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند؛ از جمله زخم، عفونت و لیمفدما (تورم ناشی از تجمع مایع لنفاوی).

الف. زخم و عفونت

• مدیریت زخم و عفونت: بهداشت مناسب زخم و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است.

ب. لیمفدما

• پیشنهادات مراقبتی: فیزیوتراپی و تکنیک‌های مراقبتی خاص می‌توانند به مدیریت یا پیشگیری از لیمفدما کمک کنند.

۶. ارزیابی و پیگیری بعد از جراحی

پس از جراحی، بیمار نیاز به پیگیری و ارزیابی دوره‌ای دارد تا اطمینان حاصل شود که هیچ عود مجددی رخ نداده است و در صورت نیاز به درمان‌های بیشتر، به موقع اقدام شود.

نتیجه‌گیری

تکنیک‌های جراحی در درمان سرطان پستان نقشی کلیدی در مدیریت این بیماری دارند و مستقیماً بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می‌گذارند. انتخاب نوع جراحی باید بر اساس نوع، مرحله و ویژگی‌های خاص سرطان و تمایلات بیمار انجام شود. تیم‌های درمانی تهران انکلوژی تلاش می‌کنند تا با به‌کارگیری بهترین شیوه‌ها و تکنیک‌ها، نتایج مثبتی را برای بیماران به ارمغان آورند.